月22日，“北京科興被舉報(bào)”上了微博熱搜，這次不是因?yàn)榘籽?、糖尿病，而是一位用?hù)稱(chēng)接種疫苗后體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。
打疫苗會(huì)引發(fā)肺結(jié)節(jié)嗎，如果發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)或其他不適反應(yīng)，怎么辦？
近年來(lái)肺結(jié)節(jié)為什么越來(lái)越常見(jiàn)？
江蘇省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師陳亮在接受光明網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)介紹，肺結(jié)節(jié)一般指小于3cm的結(jié)節(jié)樣的病灶，呈圓形或類(lèi)圓形，可以是單個(gè)，也可以是多個(gè)。肺結(jié)節(jié)可能是受過(guò)外傷后，體內(nèi)留下的瘢痕；也有可能是肺部吸入粉塵后形成的團(tuán)塊；還有可能是肺炎或肺結(jié)核后留下的印記。
它的發(fā)病率越來(lái)越高，和影像學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展有很大關(guān)系，在高清晰度的檢查儀器下，很多小結(jié)節(jié)都無(wú)處遁形。除此之外，還可能和空氣污染、炎癥、肺結(jié)核或腫瘤等因素相關(guān)。
因此，吸煙、PM2.5、感染是肺結(jié)節(jié)高發(fā)原因之一，但不吸煙不等于不會(huì)得肺結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)是肺癌前兆嗎？
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)最令人恐懼的結(jié)果是肺癌。北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科主任王俊教授曾發(fā)文介紹，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過(guò)分緊張，據(jù)調(diào)查，高危人群篩查中四分之一（20%—30%）可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但其中90%以上都是良性的。也就是說(shuō)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，是肺癌的只占很少數(shù)。為了避免小部分的惡性風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)一步就診并隨訪觀察、
打疫苗和肺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？
目前，多數(shù)國(guó)家成年人疫苗接種率已經(jīng)達(dá)到了很高的水平，而肺結(jié)節(jié)發(fā)生率在普通人群中為10%—20%，吸煙、慢阻肺等高危人群甚至可達(dá)到30%。因此，兩者容易發(fā)生重合，即受種者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，可能性并不低。
兩者存在因果聯(lián)系還是巧合呢？舉例來(lái)說(shuō)，此前輝瑞疫苗被曝出存在1291種副作用，本周可能又要加上一條：美國(guó)一對(duì)父子接種疫苗后，被反疫苗人士砸碎車(chē)窗并大聲辱罵。那么，打疫苗可能導(dǎo)致汽車(chē)損壞嗎？這1291種副作用均為自我上報(bào)，就像汽車(chē)損壞一樣，多數(shù)沒(méi)有可靠可重復(fù)性的臨床證據(jù)。
從理論上看，新冠疫苗和其他疫苗一樣都不會(huì)在肺部導(dǎo)致炎癥留下痕跡，也不會(huì)促進(jìn)結(jié)節(jié)變大甚至轉(zhuǎn)為惡性。它是病毒的滅活體，通過(guò)刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體產(chǎn)生作用，和肺部結(jié)節(jié)幾乎沒(méi)有交集。
今年7月國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)科學(xué)院院士王福生也對(duì)疫苗與糖尿病和白血病的關(guān)系正式回應(yīng)，稱(chēng)疫苗很安全，且白血病、糖尿病發(fā)病率基本不變，兩者并無(wú)聯(lián)系。
肺結(jié)節(jié)是否與白血病和糖尿病一樣無(wú)關(guān)聯(lián)，也需要進(jìn)一步的病生理或數(shù)據(jù)證據(jù)支持。
發(fā)現(xiàn)疫苗副作用，怎么辦？
目前疫苗接種尚未發(fā)生接種后死亡及重癥案例，常見(jiàn)副作用包括接種部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等，部分人群還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、食物不佳等情況，少部分會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如暈厥、過(guò)敏性休克等，因此接種疫苗后需要觀察。
如果發(fā)現(xiàn)其他接種不良反應(yīng)，建議通過(guò)正規(guī)途徑報(bào)告，尋求官方解釋?zhuān)瑸橐呙绮涣挤磻?yīng)提供更多證據(jù)。中國(guó)疾控中心官網(wǎng)發(fā)文指出，如果受種者懷疑不適癥狀可能與新冠疫苗接種有關(guān)，可向接種單位報(bào)告，也可向接種單位所在地的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，如公眾無(wú)法判定癥狀是否與接種疫苗有關(guān)，可咨詢(xún)疫苗接種單位。
接種單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)是新冠疫苗接種不良反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告單位。責(zé)任報(bào)告單位接診醫(yī)務(wù)人員和從事疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的工作人員是責(zé)任報(bào)告人，在接診或收到疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告后，對(duì)符合監(jiān)測(cè)和處置方案要求的，通過(guò)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)上報(bào)。
