美國(guó)疾控中心6月6日宣布，美國(guó)新冠肺炎疫苗累計(jì)接種數(shù)已超過(guò)3億。但CNN網(wǎng)站報(bào)道稱(chēng)，一些使用免疫抑制劑的患者也許得不到疫苗的保護(hù)。
75歲的June Tatelman是其中的一員，兩年前她由于肺部血管炎癥，一直在使用免疫抑制劑治療。她接種了兩劑輝瑞新冠疫苗，但醫(yī)生為她測(cè)抗體反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的體內(nèi)沒(méi)有任何針對(duì)新冠病毒的抗體。
沒(méi)有抗體是否證明疫苗無(wú)效？打第三針疫苗有效嗎？減少免疫抑制藥物或者有什么其他的方法能提高新冠病毒抵抗力嗎？這些針對(duì)免疫抑制人群的問(wèn)題目前沒(méi)有證據(jù)支持。
密歇根大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)家Beth Wallace介紹，美國(guó)估計(jì)超600萬(wàn)人正在服用免疫抑制劑，加上長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素的人群，免疫系統(tǒng)受到抑制的人群還會(huì)更多。制藥公司在疫苗臨床試驗(yàn)的過(guò)程中排除了服用免疫抑制劑的人群，因此沒(méi)有他們使用疫苗的療效證據(jù)。
在疫苗推出后，研究人員開(kāi)始收集免疫抑制人群的應(yīng)用數(shù)據(jù)，喜憂參半。紐約市西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究證實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者對(duì)輝瑞及Moderna新冠疫苗產(chǎn)生了強(qiáng)有力的抗體反應(yīng)。但是，約翰霍普金斯大學(xué)一項(xiàng)關(guān)于器官移植者的研究發(fā)現(xiàn)，46%的患者接種疫苗后沒(méi)有產(chǎn)生抗體反應(yīng)。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病和炎性腸病的患者研究中發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑嚴(yán)重抑制了輝瑞和Moderna疫苗的抗體反應(yīng)。
貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心病毒學(xué)和疫苗研究中心臨床試驗(yàn)部門(mén)主任Stephenson說(shuō)，每天都會(huì)有這類(lèi)患者打電話或發(fā)郵件咨詢(xún)，部門(mén)內(nèi)也在開(kāi)會(huì)討論。他們得出結(jié)論表明，接種疫苗后無(wú)需檢查抗體，因?yàn)檫€不能確切了解抗體水平和新冠肺炎間的保護(hù)作用的關(guān)系。
其他包括美國(guó)FDA、美國(guó)疾控，以及美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)院、美國(guó)移植學(xué)會(huì)、國(guó)際炎癥性腸病研究組織等均不能解答疫苗是否有效的困擾。他們認(rèn)為，對(duì)于沒(méi)有抗體反應(yīng)或抗體反應(yīng)較弱的患者，還不確定是否已經(jīng)得到了疫苗的保護(hù)。盡管抗體反應(yīng)差，但與此同時(shí)，疫苗還激活了其他類(lèi)型如T細(xì)胞免疫反應(yīng)，也可以保護(hù)患者，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者尚無(wú)需接種額外劑量的疫苗。
當(dāng)然，患者可不一定這么想。NYU朗格移植研究所主任Robert Montgomery就是一名心臟移植患者，他接種兩劑輝瑞疫苗后幾乎沒(méi)有產(chǎn)生抗體反應(yīng)?？紤]到自己是新冠肺炎重癥高危人群，又有可能工作中接觸到新冠肺炎患者，于是他又接種了一劑強(qiáng)生疫苗。盡管接種第三劑來(lái)自其他公司的疫苗還沒(méi)有證據(jù)，但體內(nèi)的抗體確實(shí)上升了。
不過(guò)，文首提到的Tatelman女士接種第三劑的強(qiáng)生疫苗后仍未產(chǎn)生抗體反應(yīng)。
目前，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院正在研究對(duì)免疫受損或缺陷的患者的保護(hù)策略，計(jì)劃招募200名接種疫苗的腎移植患者，對(duì)他們開(kāi)展研究，如果疫苗效果不佳，將測(cè)試接種第三劑疫苗的效果。
一些機(jī)構(gòu)對(duì)加強(qiáng)接種的策略表示懷疑，他們希望向患者提供抗體類(lèi)藥物提高免疫力。例如，再生元公司正在考慮對(duì)免疫抑制人群進(jìn)行預(yù)防性單克隆抗體臨床治療，提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗力。
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)Francis Collins呼吁，疫苗很可能對(duì)免疫抑制人群效果較弱，因此普通民眾更應(yīng)該接種疫苗。某些人覺(jué)得自己抵抗力很好，不用接種，但接種疫苗不僅是為了自己，也是為了保護(hù)更脆弱的人群。 
